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導師輔導知能園地

學生透露自殺意圖,怎麼辦?

當學生表達想自殺時,師長該如何處理?從事輔導工作18年的師大附中輔導室老師李玉美建議,直接討論,不要逃避,學生願意告訴你,表示信任你。這時別害怕,要開放心胸,勇敢地跟孩子談,陪著他找出哪些問題讓他困擾?看看自己有什麼資源可以幫他?盡量尋覓可以協助的窗口,只要孩子願意談,就是轉捩點。台南成大醫院精神科主治醫師陳信昭也贊同,當學生表達自殺企圖,老師必須「直接和他談」。他提出發現及評估自殺意念的10個步驟。
•步驟1:傾聽。傾聽個案對自身問題的概念想法。
•步驟2:探尋憂鬱情緒。詢查有關哀傷、無表情、無樂趣、易怒或焦慮情緒,評估這些情緒出現的頻率、強度及持續時間。
•步驟3:評估無望感。詢查憂鬱狀態是否合併悲觀或無望感,評估無望感出現的頻率、強度及持續時間。
•步驟4:詢查有關死亡或自殺的任何想法。
•步驟5:了解個案是否只被動地想到死亡。
•步驟6:了解個案是否已考慮任何特定的自殺方法。
•步驟7:了解自殺的可能性?詢問個案是否在不久的將來,會實現自殺意念,為什麼要進行及為什麼不進行?
•步驟8:了解個案考慮的各種自殺方法,已在心中盤算多久,以及計畫是否已付諸行動。
•步驟9:探尋傷人想法。詢查個案對於死亡或自殺的想法是否包含其他人。
•步驟10:在適當時機下告知個案的家人及親密朋友,個案的問題及自殺危險性。詢查個案是否曾經表達病態或自殺想法,不管方式是多麼地模糊或間接。
陳信昭提醒,當一個人決定自殺時,最後的感覺通常是無望,老師千萬不要因為死亡的議題自己無法處理,就避而不談或避重就輕。唯有了解學生是否有想要放棄生命的慾念,並評估他準備自殺的態度到什麼程度,按照一定的步驟去處理,才能協助學生撥開心底的烏雲,重新擁抱陽光。

本文轉載自大家健康雜誌93年3月號
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